保険調剤の流れ シリーズ4 ‐処方箋の使用期限が切れたら・・？‐

シリーズで調剤の流れについてお話しています。今回は、処方箋の使用期限についての話です。

患者さんの中には、処方箋に使用期限があることをご存知ないかたもいらっしゃいます。処方箋の使用期限が切れた場合の対応について、おさらいしていきたいと思います。

処方箋の形式と使用期限について

処方箋の形式は決まっていて、様式第二号に準じたものを使用します。

処方箋の交付年月日の欄のとなりには、使用期間の欄があり「特に記載のある場合を除き、交付の日を含めて４日以内に保険薬局に提出すること」と書かれてあります。

調剤薬局にお勤めの方ならよくご存知だと思いますが、最近では処方箋の中に使用期間の欄がないものがあります。

こんな風に、あらかじめ処方箋の使用期限の月日が処方箋に大きく印字されたり工夫されているんですね。

処方箋の使用期限の月日の印字は、患者さんにとってはとても親切でわかりやすいものです。「いついつまでに調剤薬局にこれを提出しないといけない！！」とこれだけ大きく印字されてあると安心ですね。

患者さんが使用期限切れの処方箋を持ってきた場合

一般的には、医療機関で受診をして処方箋をもらったらその日の内に薬を取りにいきます。

が、仕事のお昼休みや帰宅前の受診でその日の内に薬局に行けず次の日に行こうと思っていたら忘れてしまったりする場合はあります。

また、金曜日に受診して来週取りに行こう！と思っていたとします。月曜日が祝祭日だったりすると、その処方箋の使用期限は切れてしまいますね。

では、次のようなケースはどうでしょうか？

このように、処方箋の使用期限切れのものを患者さんが薬局に持参したとします。

さて、この場合の薬剤師の対応としてA～Cのどれが法律的に合っているでしょうか。

• A： 「いいですよ」
• B： 「それは、できないんですよ」
• C： 「では、医師に連絡を取って使用期限の延長をお願いしてみましょう」

答えは、もちろん「B」

• A: これは、処方箋の改ざんにあたります。絶対にやってはならないことです。
• C: 実は、処方箋の使用期限の延長を医師に疑義照会して処方箋期限の期限修正をすることは認められていません。

厚生局の集団指導文書にもありますが、使用期限の切れた処方箋の取り扱いについて正式なルールが述べられています。

処方箋に使用期限の切れた処方箋を医師に疑義照会することによって修正をかけてはいけない＝その処方箋は「無効」ということになっています。

「患者さんの医療機関への再受診」が基本的なルールです。

再受診しないといけない理由は、１つは眠剤中毒患者や精神薬剤の売買をする人の食い物にならないようにするためというものあります。

ほかにも理由はありますが、処方箋の再発行も基本的には認められていないです。再発行が医療機関で認められていたら、いくらでも薬をだせることになってしまいますからね。

それでも、再発行が必要な人は基本ルールでは自費での支払いをすることになるでしょう。

しかし、あきらかに悪意のない患者さんの場合、良心的な医療機関では紛失扱いとして再発行してくれるでしょう。

実際の薬局では期限切れの処方箋はどのように扱われているか

厚生局の集団指導では、基本ルールに則った形で指導されます。

が、実際には多くの調剤薬局では処方医に問い合わせをして期限の延長に対しての打診をしているのが現状です。「救済」という側面があるのではないかと思います。

管理薬剤師の方は、あくまでも基本ルールを把握しておく必要があります。

患者さんに対し、「基本的な処方箋の使用期限を説明すること」「本来は再受診の必要があること」を丁寧にお伝えして、同一患者さんが再び使用期限切れの処方箋を持参しないように導く必要があります。